Shambhala Archief VS creditcard donatie

Donatie bedrag $ *

Total Amount

Ik wil dit bedrag elke maand bijdragen

E-mailadres *

Donatiecampagne

Campagne moet automatisch worden ingesteld. Verander het ALLEEN als het NIET past bij uw intentie!.

Campagne *

Kredietkaart

Kaarttype

Kaartnummer *

Beveiligingscode *

vervaldatum *

Factuurnaam en adres

Voornaam facturering *

Tweede naam facturering

Achternaam facturering *

Woonadres *

Stad *

Land *

Staat/Provincie *

Postcode *

Gebruikerstoestemming Shambhala

Donateurscommentaar

Toestemming om uw persoonlijke gegevens te verwerken(Bijdrage)

Ik geef toestemming om de persoonlijke informatie in dit formulier te verzamelen zodat mijn transactie kan worden verwerkt. (Om een fiscaal attest voor uw donatie te kunnen overleggen, Shambhala zal deze persoonlijke informatie veilig opslaan zoals vereist door de regelgeving voor goede doelen.)